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<!DOCTYPE html>

<title>Peritoneallavage</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Peritoneallavage</span></h1>

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</div>

<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><p><b>Peritoneallavage</b> (auch <b>Abdominallavage</b>, <b>abdominale Lavage</b>, <b>intraperitoneale Lavage</b> oder <b>Bauchspülung</b>) ist ein Begriff aus der <a href="Medizin" title="Medizin">Medizin</a> und bezeichnet die Spülung des <a href="Peritonealraum" title="Peritonealraum">Bauchraums</a> mit <a href="Diagnose" title="Diagnose">diagnostischer</a> oder <a href="Therapie" title="Therapie">therapeutischer</a> Absicht.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Durchführung"><span id="Durchf.C3.BChrung"></span>Durchführung</h2></div>

<p>Prinzipiell gibt es drei Techniken: die offene, die halboffene und die <a href="Seldinger-Technik" title="Seldinger-Technik">Seldinger-Technik</a>. Die Komplikationsrate beträgt 0,5 bis 1 %.<sup id="cite_ref-Norton_317_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-Norton_317-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Beim Menschen wird der Bauchraum vier bis fünf cm unterhalb des <a href="Bauchnabel" title="Bauchnabel">Nabels</a> in der Mittellinie (<a href="Linea_alba" title="Linea alba">Linea alba</a>) <a href="Punktion" title="Punktion">punktiert</a>. Die Mittellinie ist dort relativ dünn, so dass mit einer harmlosen Verletzung des <a href="Musculus_rectus_abdominis" title="Musculus rectus abdominis">Musculus rectus abdominis</a> gerechnet werden muss. Bei Erreichen der <a href="Fascia_transversalis" title="Fascia transversalis">Fascia transversalis</a> ist eine penible Blutstillung erforderlich.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Über einen <a href="Katheter" title="Katheter">Katheter</a> wird ein Liter körperwarme <a href="Ringerl%C3%B6sung" title="Ringerlösung">Ringerlösung</a> infundiert. Anschließend läuft die Spülflüssigkeit nach dem <a href="Heber_(Ger%C3%A4t)" title="Heber (Gerät)">Heberprinzip</a> zurück in die Flasche.

</p><p>Bei Hunden und Katzen wird der Katheter ebenfalls über einen kleinen Einschnitt hinter dem Nabel eingeführt und Richtung <a href="Beckenh%C3%B6hle" title="Beckenhöhle">Beckenhöhle</a> vorgeschoben. Als Richtlinie werden 20 ml Flüssigkeit pro kg Körpermasse eingeleitet.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p><a href="Kontraindikation" title="Kontraindikation">Kontraindiziert</a> ist die Peritoneallavage bei Vorliegen eines <a href="Bride_(Medizin)" title="Bride (Medizin)">Verwachsungsbauchs</a> oder bei einem <a href="Darmverschluss" title="Darmverschluss">Darmverschluss</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostische_Peritoneallavage">Diagnostische Peritoneallavage</h2></div>

<p>Als diagnostisches Verfahren wurde die Peritoneallavage erstmals 1965 von Root et al. durchgeführt. In den 1970er Jahren wurde die abdominale Lavage von dem <a href="W%C3%BCrzburg" title="Würzburg">Würzburger</a> Chirurgen <a href="Ernst_Kern_(Mediziner)" title="Ernst Kern (Mediziner)">Ernst Kern</a> zu einer die Diagnose bei Bauchverletzungen verbessernden Methode weiterentwickelt.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Sie wurde früher zum Nachweis von Blutungen und Organverletzungen nach Unfällen sowie selten auch im Rahmen des <a href="Stadienbestimmung_(Onkologie)" title="Stadienbestimmung (Onkologie)">Stagings</a> bei Tumorpatienten eingesetzt, hat jedoch in der Humanmedizin seit Aufkommen moderner <a href="Bildgebendes_Verfahren_(Medizin)" title="Bildgebendes Verfahren (Medizin)">bildgebender Verfahren</a> (<a href="Sonografie" title="Sonografie">Sonografie</a>, <a href="Computertomographie" class="mw-redirect" title="Computertomographie">Computertomographie</a>) stark an Bedeutung verloren<sup id="cite_ref-Norton_317_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-Norton_317-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>, allerdings nicht in den technisch weniger gut ausgestatteten Ländern und in der Tiermedizin. Zudem zeigen neuere Studien, dass die Peritoneallavage in Kombination mit einem CT beim Aufspüren klinisch inapparenter Organverletzungen viel sensitiver ist als die alleinige CT.<sup id="cite_ref-Weigel_5-0" class="reference"><a href="#cite_note-Weigel-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Ein negativer <a href="Befund_(Medizin)" title="Befund (Medizin)">Befund</a> ist eine farblose, klare Spülflüssigkeit. Eine blutige Spülflüssigkeit mit mehr als 100.000 <a href="Erythrozyt" title="Erythrozyt">Erythrozyten</a> pro µl gilt als Hinweis auf eine manifeste Blutung. <a href="Galle" title="Galle">Galle</a>- und <a href="Kot" title="Kot">Stuhlbeimischungen</a>, Bakterien, <a href="Amylasen" title="Amylasen">Amylase</a> oder <a href="Bilirubin" title="Bilirubin">Bilirubin</a> sind Hinweis auf eine Verletzung des <a href="Darm" title="Darm">Darms</a> bzw. der <a href="Gallenblase" title="Gallenblase">Gallenblase</a>. Bei positivem Befund folgt in der Regel eine <a href="Laparotomie" title="Laparotomie">Laparotomie</a>.<sup id="cite_ref-Weigel_5-1" class="reference"><a href="#cite_note-Weigel-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Von den Ergebnissen der Lavage sind jeweils etwa 5 % <i>falsch negativ</i> (bei Vorliegen von Verwachsungen, abgekapselte Verletzungen, <a href="Zwerchfellhernie" title="Zwerchfellhernie">Zwerchfellhernie</a> mit Verlagerung des verletzten Organs in die <a href="Brusth%C3%B6hle" title="Brusthöhle">Brusthöhle</a>, falsch platzierte Katheter) oder in bis zu 10 % der Fälle <i>falsch positiv</i> (durch den Lavage-Katheter ausgelöste Blutung, Punktion subperitonealer <a href="H%C3%A4matom" title="Hämatom">Hämatome</a>).<sup id="cite_ref-Weigel_5-2" class="reference"><a href="#cite_note-Weigel-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Therapeutische_Peritoneallavage">Therapeutische Peritoneallavage</h2></div>

<p>Zu therapeutischen Zwecken wird die Peritoneallavage durchgeführt, um <a href="Toxin" title="Toxin">Toxine</a>, <a href="Enzym" title="Enzym">Enzyme</a> und Eiweißabbauprodukte zu entfernen, wie zum Beispiel bei einer <a href="Peritonitis" title="Peritonitis">Peritonitis</a>.<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Darüber hinaus kann sie bei Perforation innerer Organe eingesetzt werden. Ebenso wird die Lavage auch bei <a href="Hypothermie" title="Hypothermie">stark unterkühlten</a> Patienten eingesetzt, um diese wieder zu erwärmen.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>In der Tiermedizin wird die Peritoneallavage auch bei hochgradiger <a href="Ur%C3%A4mie" title="Urämie">Urämie</a> eingesetzt, beispielsweise bei der <a href="Chronische_Nierenerkrankung_der_Katze" title="Chronische Nierenerkrankung der Katze">chronischen Nierenerkrankung der Katze</a>, um nierenpflichtige Substanzen aus dem Körper zu waschen.<sup id="cite_ref-8" class="reference"><a href="#cite_note-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Diese <a href="Dialyse#Peritonealdialyse" title="Dialyse">Peritonealdialyse</a> spielt auch in der Humanmedizin noch eine gewisse Rolle.<sup id="cite_ref-9" class="reference"><a href="#cite_note-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-Norton_317-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Norton_317_1-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Norton_317_1-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">Jeffrey Norton <a href="Et_al." title="Et al.">et al.</a>: <i>Surgery: Basic Science and Clinical Evidence.</i> Springer Science & Business Media, 2009, ISBN 978-0-387-68113-9, S. 317.</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">Carol E. H. Scott-Conner: <i>Operative Anatomy</i>. Lippincott Williams & Wilkins, 2009, ISBN 9780781765398, S. 272–273.</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Theresa Welch Fossum: <i>Small Animal Surgery</i>. 2. Aufl. 2002, S. 272.</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">Ernst Kern: <i>Sehen – Denken – Handeln eines Chirurgen im 20. Jahrhundert.</i> ecomed, Landsberg am Lech 2000, ISBN 3-609-20149-5, S. 24.</span>

</li>

<li id="cite_note-Weigel-5"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Weigel_5-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Weigel_5-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Weigel_5-2">c</a></sup></span> <span class="reference-text">Bernhard Weigel, Michael L. Nerlich: <i>Praxisbuch Unfallchirurgie</i>. Springer, 2011, ISBN 9783642107894, S. 104.</span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">Jeffrey Norton et al.: <i>Surgery: Basic Science and Clinical Evidence</i>. Springer Science & Business Media, 2009, ISBN 9780387681139, S. 268.</span>

</li>

<li id="cite_note-7"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-7">↑</a></span> <span class="reference-text">Jeffrey Norton et al.: <i>Surgery: Basic Science and Clinical Evidence</i>. Springer Science & Business Media, 2009, ISBN 9780387681139, S. 317.</span>

</li>

<li id="cite_note-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-8">↑</a></span> <span class="reference-text">Katharine Arnell und Sheri Ross: <i>Fortschritte in der Behandlung chronischer Nierenerkrankungen bei der Katze.</i> In: <i>Vet. Focus</i> 19.3 (2009), S. 6–14.</span>

</li>

<li id="cite_note-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-9">↑</a></span> <span class="reference-text">Sanabria M1 et al.: <i>Dialysis outcomes in Colombia (DOC) study: a comparison of patient survival on peritoneal dialysis vs hemodialysis in Colombia.</i> In: Kidney <i>Int Suppl.</i> 2008 Apr</span>

</li>

</ol>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Focused_Assessment_with_Sonography_for_Trauma" title="Focused Assessment with Sonography for Trauma">Focused Assessment with Sonography for Trauma</a></li></ul>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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